Apcalis Oral Jelly 20 mg

Seit der Einführung von Sildenafil 1998 sind PDE-5-Hemmer auf Grund ihrer einfachen Anwendung die Medikamente der Wahl zur Behandlung der erektilen Dysfunktion. Trotzdem haben die bisher angewendeten Behandlungsmöglichkeiten durchaus noch ihren Stellenwert. Tadalafil und Vardenafil bieten eine Therapieoption zu Sildenafil. Die Wirksamkeit und Nebenwirkungen sind bei allen drei Substanzen vergleichbar. Tadalafil wirkt in Bezug auf die PDE-6 selektiver als Sildenafil und ruft nur noch in Einzelfällen Sehstörungen hervor. Studien, die alle drei PDE-5-Hemmer direkt miteinander vergleichen stehen noch aus, so dass eine abschließende Bewertung derzeit nicht möglich ist. Die verfügbaren Studien sind auf Grund unterschiedlicher Patientenselektions- und Zielkriterien schwer miteinander vergleichbar. In einigen Studien mit Tadalafil oder Vardenafil wurden Patienten, die auf Sildenafil nicht angesprochen hatten, ausgeschlossen, wodurch ein Vergleich der Ansprechraten praktisch unmöglich wird (26).

Eine viel diskutierte Frage sind mögliche Interaktionen zwischen den erektionsfördernden Medikamenten, sexueller Aktivität und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Obwohl klinische Studien keine Erhöhung des kardialen Risikos belegen, scheint bei kardialen Vorerkrankungen basierend auf Einzelfallberichten eine vorsichtige Nutzen-Risiko-Abwägung angezeigt. Wichtig ist, dass PDE-5-Inhibitoren nicht zusammen mit Nitraten eingenommen werden dürfen.

Tadalafil hat wegen seiner Halbwertszeit von 17,5 Stunden mit rund 24 Stunden (bis 36 Stunden) die längste Wirkdauer und könnte daher bei einer Einnahme alle zwei Tage theoretisch fortlaufend wirken. Eine tägliche Einnahme wird nicht empfohlen. Bei korrekter Anwendung scheint die längere Wirkung jedoch nicht zu mehr Nebenwirkungen zu führen. Vielmehr bedeutet das für die Patienten mehr Freiheit in der Anwendung, und damit vermindert sich gleichzeitig der Erfolgsdruck. Da zudem die Anwendung von der Nahrungs- und Alkoholaufnahme unabhängig ist, müssen sexuelle Aktivitäten weniger geplant werden, als dies bei den anderen PDE-5-Hemmern der Fall ist. Vardenafil hingegen flutet am schnellsten an, so dass die Wirkung häufig bereits nach 20 Minuten eintritt.

Welchem der drei Medikamente der Vorzug gegeben wird, ist letzten Endes eine individuelle Entscheidung des behandelnden Arztes und des jeweiligen Patienten. Der Preis wird bei dieser Entscheidung kaum eine Rolle spielen, da die Behandlungskosten für eine Anwendung bei allen drei Medikamenten in den jeweiligen Dosierungen vergleichbar hoch sind.